В этой статье вы узнаете, что такое диастолическое давление простыми словами, почему оно так важно для здоровья и как поддерживать его в норме. Диастолическое давление – это нижний показатель при измерении артериального давления, который отражает давление в сосудах в момент расслабления сердца. Многие люди уделяют внимание только верхнему (систолическому) давлению, недооценивая значение нижнего показателя. Однако отклонения диастолического давления от нормы могут сигнализировать о серьезных проблемах с сердечно-сосудистой системой, почками или эндокринными нарушениями. Вы получите четкое объяснение медицинских терминов, узнаете о причинах повышения и понижения диастолического давления, а также практические рекомендации по его нормализации.
Что означает диастолическое давление?
Диастолическое давление – это минимальное давление крови на стенки артерий в момент, когда сердце расслабляется между ударами. В медицинской карте оно записывается как второе число после систолического показателя, например, 120/80 мм рт. ст. Здесь 80 – это и есть диастолическое давление. Этот показатель отражает сопротивление периферических сосудов и эластичность их стенок. Когда сердце расслабляется (диастола), кровь продолжает течь по сосудам, и давление в них не падает до нуля именно благодаря тонусу сосудистых стенок. Нормальное диастолическое давление у взрослого человека колеблется в пределах 60-90 мм рт. ст. Значения ниже 60 считаются гипотонией, а выше 90 – гипертонией. Однако эти границы могут меняться в зависимости от возраста, пола и индивидуальных особенностей организма.
Физиологический смысл диастолического давления
Диастолическое давление выполняет несколько важных функций в организме. Во-первых, оно обеспечивает непрерывный кровоток в коронарных артериях, питающих само сердце. Во время диастолы, когда сердечная мышца расслаблена, кровь свободно поступает в коронарные сосуды. Во-вторых, этот показатель характеризует состояние мелких артерий и артериол – чем выше их тонус и сопротивление, тем больше будет диастолическое давление. В-третьих, стабильное диастолическое давление поддерживает перфузионное давление в органах, особенно в почках, что критически важно для их нормальной работы. Интересно, что у молодых людей часто наблюдается изолированное повышение диастолического давления, тогда как у пожилых – изолированное повышение систолического. Это связано с возрастными изменениями сосудистой стенки.
Причины отклонений диастолического давления от нормы
Отклонения диастолического давления могут быть вызваны различными факторами – от временных физиологических изменений до серьезных патологий. Повышенное диастолическое давление (более 90 мм рт. ст.) часто свидетельствует о повышенном тонусе периферических сосудов. Это может быть связано с избытком натрия в организме, что приводит к задержке жидкости и увеличению объема циркулирующей крови. Другой распространенной причиной является активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая регулирует сосудистый тонус и объем жидкости в организме. Хронический стресс и повышенный уровень адреналина также вызывают стойкий спазм мелких артерий, что повышает диастолическое давление. Среди патологических причин выделяют заболевания почек (гломерулонефрит, стеноз почечных артерий), эндокринные нарушения (гипертиреоз, синдром Кушинга) и атеросклероз.
Факторы, снижающие диастолическое давление
Пониженное диастолическое давление (менее 60 мм рт. ст.) может быть не менее опасным, чем повышенное. Оно часто сопровождается слабостью, головокружением и даже обмороками, так как органы не получают достаточного кровоснабжения. Основные причины гипотензии включают: снижение объема циркулирующей крови (при обезвоживании, кровопотере), уменьшение сердечного выброса (при сердечной недостаточности, аритмиях), расширение периферических сосудов (при сепсисе, анафилаксии). Также низкое диастолическое давление характерно для некоторых эндокринных нарушений (гипотиреоз, болезнь Аддисона), дефицита питательных веществ (анемия, недостаток витамина B12) и неврологических заболеваний (вегетососудистая дистония). У спортсменов часто наблюдается физиологическая гипотензия как адаптация к регулярным нагрузкам.
Как правильно измерять диастолическое давление?
Для получения точных показателей диастолического давления важно соблюдать правильную технику измерения. Лучше использовать автоматический или механический тонометр с манжетой, соответствующей размеру руки. Манжета должна находиться на уровне сердца – примерно на 2-3 см выше локтевого сгиба. Перед измерением необходимо посидеть спокойно 5-10 минут, избегая физических нагрузок, курения и употребления кофеина за 30 минут до процедуры. Во время измерения нельзя двигаться и разговаривать. Рука должна быть расслаблена и поддерживаться на ровной поверхности. Измерение лучше проводить на обеих руках с интервалом 2-3 минуты, так как показатели могут отличаться. Для домашнего мониторинга рекомендуется измерять давление 2-3 раза в день в одно и то же время, записывая результаты. Особенно важно контролировать диастолическое давление утром, сразу после пробуждения, и вечером, перед сном.
Распространенные ошибки при измерении
Многие люди допускают типичные ошибки при измерении давления, что приводит к искажению результатов. Одна из самых частых – использование манжеты неподходящего размера. Слишком узкая манжета завышает показатели, а слишком широкая – занижает. Другая ошибка – измерение давления сразу после еды, физической активности или эмоционального стресса. Также не рекомендуется измерять давление через одежду или с закатанным рукавом, который сдавливает руку. Некоторые разговаривают или двигаются во время измерения, что также влияет на точность. Важно правильно располагать руку – если она свисает или поднята выше уровня сердца, показатели будут неточными. Еще одна проблема – слишком частое нагнетание воздуха в манжету без достаточных перерывов, что может вызвать временное нарушение кровообращения и искажение результатов.
Чем опасно повышенное диастолическое давление?
Стойкое повышение диастолического давления представляет серьезную угрозу для здоровья. В отличие от систолического давления, которое естественным образом повышается с возрастом из-за снижения эластичности крупных артерий, диастолическое давление в норме должно оставаться стабильным. Его повышение указывает на патологическое увеличение сопротивления мелких сосудов. Это создает чрезмерную нагрузку на сердце, которому приходится работать с повышенным сопротивлением. Со временем это может привести к гипертрофии левого желудочка – утолщению сердечной мышцы, что ухудшает ее функцию и повышает риск инфаркта. Кроме того, высокое диастолическое давление повреждает стенки сосудов, ускоряя развитие атеросклероза. Особенно страдают органы-мишени: почки (развивается нефросклероз), глаза (ретинопатия), мозг (повышается риск инсульта). Исследования показывают, что повышение диастолического давления на каждые 10 мм рт. ст. увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений на 30%.
Последствия хронически высокого диастолического давления
Длительно существующая диастолическая гипертензия приводит к необратимым изменениям в органах и системах. В сосудах развивается гипертрофия гладкомышечного слоя и фиброз, что еще больше увеличивает сопротивление кровотоку. В почках нарушается процесс фильтрации, что проявляется микроальбуминурией (появлением белка в моче), а затем и хронической почечной недостаточностью. В сердце прогрессирует гипертрофия левого желудочка, которая со временем сменяется дилатацией (расширением полостей) и снижением сократительной функции. В головном мозге хроническая ишемия приводит к когнитивным нарушениям, а острые подъемы давления – к инсультам. Сетчатка глаза реагирует на повышенное давление кровоизлияниями, отеком диска зрительного нерва и ухудшением зрения. Особенно опасны резкие скачки диастолического давления – они могут спровоцировать гипертонический криз с риском повреждения органов-мишеней.
Как нормализовать диастолическое давление?
Подход к нормализации диастолического давления зависит от причин его отклонения от нормы. При умеренном повышении (90-100 мм рт. ст.) можно начать с немедикаментозных методов. Важно нормализовать массу тела – каждые 10 кг лишнего веса повышают диастолическое давление на 5-20 мм рт. ст. Рекомендуется диета с ограничением соли (не более 5 г в сутки) и увеличением потребления калия, магния и кальция (овощи, фрукты, молочные продукты). Регулярная физическая активность (аэробные нагрузки 30-40 минут в день) помогает снизить давление на 5-8 мм рт. ст. Необходимо ограничить алкоголь и отказаться от курения, так как никотин вызывает спазм периферических сосудов. Техники релаксации (медитация, дыхательные упражнения) помогают контролировать стресс – один из основных факторов повышения диастолического давления. При стойком повышении выше 100 мм рт. ст. требуется медикаментозная терапия, которую подбирает врач.
Медикаментозное лечение диастолической гипертензии
Для лечения повышенного диастолического давления используют несколько классов препаратов. Ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл) и блокаторы рецепторов ангиотензина II (лозартан, валсартан) особенно эффективны у молодых пациентов и при сопутствующей патологии почек. Они блокируют действие ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая играет ключевую роль в регуляции сосудистого тонуса. Диуретики (гидрохлоротиазид, индапамид) уменьшают объем циркулирующей крови, снижая нагрузку на сосуды. Бета-блокаторы (метопролол, бисопролол) уменьшают частоту и силу сердечных сокращений, что особенно важно при сопутствующей ишемической болезни сердца. Антагонисты кальция (амлодипин, верапамил) расширяют периферические сосуды, снижая диастолическое давление. Часто назначают комбинации препаратов для достижения оптимального эффекта. Важно принимать лекарства регулярно, а не только при повышении давления.
Экспертное мнение: кардиолог о диастолическом давлении
Доктор Сергей Петрович Власов, кардиолог с 25-летним стажем, профессор кафедры терапии, подчеркивает важность внимания к диастолическому давлению: “В своей практике я часто сталкиваюсь с тем, что пациенты обращают внимание только на верхнюю цифру давления, игнорируя нижнюю. Однако именно диастолическое давление является маркером состояния периферического сосудистого сопротивления. У молодых пациентов до 50 лет изолированное повышение диастолического давления – это ранний признак начинающейся гипертонической болезни. Особенно тревожно, когда у пациента в 30-40 лет диастолическое давление стабильно держится на уровне 90-100 мм рт. ст. Это требует тщательного обследования почек, щитовидной железы и оценки факторов риска”.
Рекомендации эксперта по контролю давления
Доктор Власов дает следующие рекомендации: “Для точной оценки давления важно вести дневник измерений минимум 2 недели перед визитом к врачу. Измеряйте давление утром, до приема лекарств, и вечером, записывая все показатели. При выявлении стойкого повышения диастолического давления необходимо провести суточное мониторирование (СМАД), которое покажет истинную картину. Обязательно проверьте функцию почек (анализ мочи, креатинин, УЗИ) и уровень гормонов щитовидной железы. Если немедикаментозные методы в течение 3-6 месяцев не дают эффекта, не откладывайте начало лекарственной терапии. Современные препараты эффективны и безопасны при правильном подборе дозы”.
Вопросы и ответы о диастолическом давлении
- Почему иногда повышается только диастолическое давление?
Изолированное повышение диастолического давления обычно связано с увеличением периферического сосудистого сопротивления при сохраненной функции сердца. Это может быть вызвано повышенной активностью симпатической нервной системы, избытком натрия или начальными стадиями гипертонической болезни. - Опасно ли низкое диастолическое давление?
Да, хронически низкое диастолическое давление (менее 60 мм рт. ст.) может ухудшать кровоснабжение органов, особенно сердца и мозга. Это повышает риск ишемических осложнений, особенно у пожилых людей с атеросклерозом. - Как быстро снизить высокое диастолическое давление в домашних условиях?
При умеренном повышении можно принять теплую ванну для ног (40-45°C), сделать дыхательные упражнения (глубокий вдох и медленный выдох в 2 раза длиннее). Из препаратов быстрого действия используют каптоприл 25 мг под язык, но только по назначению врача. - Почему диастолическое давление хуже снижается лекарствами?
Диастолическое давление зависит от тонуса мелких сосудов, который регулируется сложными нейрогуморальными механизмами. Для его снижения часто требуется комбинация препаратов разного действия и более длительный курс лечения. - Может ли диастолическое давление повышаться из-за стресса?
Да, острый стресс вызывает выброс адреналина, который приводит к спазму периферических сосудов и повышению диастолического давления. Хронический стресс поддерживает повышенный тонус симпатической нервной системы, что способствует стойкой гипертензии.
Диастолическое давление – важный показатель здоровья сердечно-сосудистой системы, который не стоит игнорировать. Регулярный контроль, здоровый образ жизни и своевременное обращение к врачу при отклонениях помогут сохранить сосуды здоровыми на долгие годы. Помните, что даже незначительное, но стойкое повышение диастолического давления требует внимания и коррекции. Начните с простых шагов – уменьшения соли в рационе, увеличения физической активности и управления стрессом, и ваше давление придет в норму. Если изменения образа жизни недостаточно, не откладывайте визит к специалисту – современная медицина предлагает эффективные и безопасные методы контроля артериального давления.